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보건복지부(HHS 또는 부서)가 코로나19 비상 정책에서 전환하는 과정을 계속 진행함에 따라, 부서는 환자가 계속해서 도움을 받고 받을 수 있도록 향후 연방 원격 의료 및 원격 제어 유연성을 명확히 하고자 합니다. 필요.다음은 HHS 장관이 공중 보건 서비스법(아래 참조) 319항에 따라 코로나19에 대한 공중 보건 비상사태(PHE)를 선언할 때 환자와 의료 서비스 제공자에게 변경되는 사항을 설명하는 사실 시트입니다. 이 내용은 변경되지 않습니다. "COVID"로.-19 PHE”).PHE가 종료됩니다.의회는 2023년 옴니버스 예산 책정법(Omnibus Appropriations Act of 2023)을 통과시켜 사람들이 PHE 코로나19 기간 동안 의존하게 된 많은 건강 계획 원격 의료 유연성을 2024년 말까지 연장했습니다. HHS는 이러한 유연성 유지와 관련된 업데이트 및 기한에 대한 추가 지침을 공유합니다. 또한 HRSA(Health Resources and Services Administration)는 HHS 웹사이트 www.Telehealth.HHS.gov를 운영하고 있으며, 이 웹사이트는 원격 의료 모범 사례, 정책 업데이트와 같은 원격 의료 정보에 대해 환자, 의료 서비스 제공자 및 주정부를 위한 리소스 역할을 계속할 것입니다. 환급, 주간 면허, 광대역 접속, 자금 조달 기회 및 이벤트.
메디케어 및 원격 의료 PHE 기간 동안 메디케어 가입자는 원격 의료 2020 및 코로나바이러스에 대한 세출 준비 및 대응법에 대한 보충 자료를 발행하는 세출 사무국법으로 인해 일반적으로 적용되는 지리적 또는 위치 제한 없이 가정을 포함하여 원격 의료 서비스에 폭넓게 접근할 수 있습니다.원조, 구호 및 경제 안보법.원격의료에는 컴퓨터와 같은 통신 시스템을 통해 제공되는 서비스가 포함되며, 의료 서비스 제공자가 사무실에서 직접 대면하기보다는 원격으로 환자에게 진료를 제공할 수 있도록 해줍니다.2023년 통합 예산법(Consolidated Appropriations Act)은 다음과 같이 2024년 12월 31일까지 많은 메디케어 원격 의료 유연성을 연장합니다.
또한 이러한 유연성이 만료되는 2024년 12월 31일 이후에 특정 ACO는 원격 의료 서비스를 제공하여 ACO 참여 의사 및 기타 의료 종사자가 거주지 여부에 관계없이 직접 방문하지 않고도 환자를 진료할 수 있도록 할 수 있습니다.의료 서비스 제공자가 ACO에 참여하는 경우, 사람들은 해당 제공자에게 어떤 원격 의료 서비스를 이용할 수 있는지 확인해야 합니다.Medicare Advantage 플랜은 Medicare에서 보장하는 원격 의료 서비스를 보장해야 하며 추가 원격 의료 서비스를 제공할 수도 있습니다.Medicare Advantage 플랜에 등록된 개인은 해당 플랜의 원격 의료 보장 범위를 확인해야 합니다.
Medicaid, CHIP 및 원격 의료를 제공하는 주에서는 원격 의료를 통해 제공되는 Medicaid 및 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) 서비스 보장에 있어 상당한 유연성을 갖고 있습니다.따라서 원격 의료의 유연성은 주마다 다르며, 일부는 코로나19 PHE 종료와 관련이 있고, 일부는 주의 PHE 발표 및 기타 긴급 상황과 관련이 있으며, 일부는 팬데믹이 발생하기 오래 전에 주의 Medicaid 및 CHIP 프로그램에 의해 제공되었습니다.연방 PHE 계획이 종료된 후에도 Medicaid 및 CHIP 원격 의료 규칙은 주마다 계속 다를 것입니다.메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 주정부가 원격 의료를 통해 제공되는 메디케이드 및 CHIP 서비스에 대한 비용을 계속 지불하도록 권장합니다.주정부가 원격 의료 보장 및 지불 정책을 지속, 채택 또는 확장하는 데 도움을 주기 위해 CMS는 주정부 Medicaid 및 CHIP 원격 의료 툴킷은 물론 주정부가 원격 의료 주류 채택을 촉진하기 위해 해결해야 하는 정책 주제를 설명하는 추가 문서를 출시했습니다. https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
민간 건강 보험 및 원격 의료 현재 PHE COVID-19의 경우와 마찬가지로, PHE COVID-19가 종료되면 원격 의료 및 기타 원격 진료 서비스에 대한 보장 범위는 민간 보험 플랜에 따라 달라집니다.원격 의료 및 기타 원격 진료 서비스와 관련하여 민간 보험 회사는 해당 서비스에 대한 비용 분담, 사전 승인 또는 기타 형태의 의료 관리를 적용할 수 있습니다.원격 의료에 대한 보험사의 접근 방식에 대한 자세한 내용을 알아보려면 환자는 보험 카드 뒷면에 있는 보험사의 고객 서비스 번호로 문의해야 합니다.
PHE 코로나19 기간 동안 처음으로 HIPAA 개인정보 보호, 보안 및 위반 통지 규칙(HIPAA 규칙)이 적용되는 의료 서비스 제공자는 기성 원격 통신 기술을 사용하여 환자와 통신하고 원격 의료 서비스를 제공하려고 합니다. 아직 완전히 이해되지는 않았습니다.HIPAA 준수가 필요합니다.HHS 시민권 사무국(OCR)은 2020년 3월 17일부터 재량권을 행사하고 HIPAA 규칙을 준수하지 않는 의료 서비스 제공자에게 벌금을 부과하지 않을 것이라고 발표했습니다.원격 모니터링 기술을 사용하는 공급자는 HIPAA 규칙을 준수하지 않아 OCR이 처벌받을 위험 없이 이를 사용할 수 있습니다.이러한 재량권은 원격 의료 서비스가 COVID-19와 관련된 질병의 진단 및 치료와 관련되어 있는지 여부에 관계없이 어떤 이유로든 제공되는 원격 의료 서비스에 적용됩니다.
2023년 4월 11일, OCR은 PHE 코로나19의 만료로 인해 본 시행 통지가 2023년 5월 11일 오후 11시 59분에 만료된다고 발표했습니다.OCR은 HIPAA 의료 규정의 요구 사항에 따라 비밀스럽고 안전한 방식으로 원격 의료를 제공하기 위해 해당 의료 서비스 제공자에게 운영에 필요한 변경을 할 수 있는 90일의 전환 기간을 제공함으로써 PHE 이후 원격 의료 사용을 계속 지원할 것입니다. .이 과도기 동안 OCR은 계속해서 재량권을 행사할 것이며 HIPAA 원격 진료 공정 관행 규칙을 준수하지 않은 의료 서비스 제공자에게 처벌을 가하지 않을 것입니다.전환 기간은 2023년 5월 12일에 시작되어 2023년 8월 9일 23:59에 종료됩니다.
자세한 내용은 OCR 웹사이트를 방문하여 코로나19 공중보건 비상사태로 인해 발행된 특정 집행 통지에 대한 만료 통지를 확인하세요.
오피오이드 치료 프로그램의 원격 행동 건강PHE 출시 이후 HHS 약물 남용 및 정신 건강 서비스 당국(SAMHSA)은 OTP와 그 환자의 사회적 거리두기가 건강에 미치는 영향을 해결하는 데 도움이 되는 여러 오피오이드 치료 프로그램(OTP)에 대한 규제 유연성 지침을 발표했습니다. ..
개인 건강 검진 면제: SAMHSA는 프로그램 의사, 주치의 또는 승인된 의료 전문가가 의사 결정 프로그램에 의해 모니터링되는 경우 OTP 부프레노르핀을 투여할 환자에 대한 현장 건강 검진에 대한 OTP 요구 사항을 면제합니다.환자의 상태에 대한 적절한 평가는 원격의료를 사용하여 수행할 수 있습니다.SAMHSA는 이 유연성이 2024년 5월 11일까지 연장될 것이라고 발표했습니다. 연장은 2023년 5월 11일에 발효되며 SAMHSA는 또한 12월에 발표될 제안된 규칙 제정 공지의 일부로 이 유연성을 영구적으로 만들 것을 제안합니다. 2022.
가정 복용량: 2020년 3월, SAMHSA는 OTP 면제를 발표했습니다. 이에 따라 주에서는 "OTP의 모든 안정적인 환자가 최대 28일 동안 가정에서 오피오이드를 복용하도록 일반 면제를 요구할 수 있습니다."약물 사용 장애에 대한 약물.주정부는 또한 "안정적이지 않지만 OTP가 이 수준의 가정 약물을 안전하게 처리할 수 있다고 판단하는 환자에게 최대 14일의 가정 약물 치료를 요구할 수 있습니다."
이 면제가 승인된 후 3년 동안 주정부, OTP 및 기타 이해관계자들은 이로 인해 치료에 대한 환자 참여가 증가하고 치료에 대한 환자 만족도가 향상되었으며 약물 남용 또는 전환 사건이 상대적으로 줄어들었다고 보고했습니다.SAMHSA는 펜타닐 관련 과다 복용 사망이 크게 증가함에 따라 이러한 면제가 OTP 서비스 사용을 강화하고 장려한다는 충분한 증거가 있다고 결론지었습니다.2023년 4월, SAMHSA는 감독되지 않은 메타돈 사용에 대한 OTP 조항에 적용되는 기준을 개정하여 지침을 완전히 업데이트했습니다.
새로 개정된 2023년 4월 지침은 PHE 만료 이후부터 유효하며 PHE 종료 후 1년 동안 또는 HHS가 42 CFR Part 8을 수정하는 최종 규칙을 발표할 때까지 유효합니다. 42 CFR(87 FR 77330)의 파트 8, "오피오이드 사용 장애 치료를 위한 약물"이라는 제목으로 SAMHSA가 마무리 작업을 진행 중입니다.
2023년 4월 업데이트된 지침은 아래 조건에서 42 CFR § 8.12(i)에 따라 감독 없이 집에서 약을 복용해야 하는 요구 사항을 면제합니다.특히, TRP는 이 면제를 사용하여 다음 표준 치료 시간에 따라 감독되지 않은 복용량의 메타돈을 가정에 제공할 수 있습니다.
SAMHSA는 이전에 이 유연성이 2024년 5월 11일까지 연장될 것이라고 발표했습니다. 주 OTP가 이를 사용하려면 주정부는 이 특정 면제에 대한 동의를 확실히 등록해야 합니다.주 또는 주를 대신하여 행동할 권한이 있는 주 오피오이드 치료 기관은 이 지침이 출판된 후 언제든지 서면 동의서를 약리학 치료부 사서함으로 우편 발송하여 이 면제에 대한 동의를 등록할 수 있습니다.코로나19 공중보건 비상사태 기간 동안 발표된 유연성에서 이 지침으로의 원활한 전환을 보장하기 위해 주정부는 늦어도 2023년 5월 10일까지 그렇게 할 것을 권장합니다. 주정부가 이전에 2020년 3월 16일 면제를 사용하지 않은 경우, 주정부는 여전히 서면 동의를 제공할 수 있습니다.
SAMHSA는 또한 2022년 12월 제안된 규칙 제정 공지의 일부로 이러한 유연성을 영구적으로 만들 것을 제안하고 있습니다.면제가 승인된 이후 주정부, OTP 및 기타 이해관계자들은 이러한 유연성이 치료에 대한 환자 만족도를 높이고 환자 참여를 향상시켰다고 보고했습니다.이러한 유연성에 대한 지지는 압도적으로 긍정적이었으며, 주 오피오이드 치료 기관 및 개별 OTP의 보고서에서는 이 조치가 오피오이드 사용 장애(OUD)와 관련된 낙인을 줄이면서 치료를 장려하고 개선한다고 제안했습니다.
DEA(마약단속국) 및 PHE 규정 2020년 3월부터 HHS와 DEA에서는 실무자가 초기 현장 건강 검진 없이 원격 의료 방문을 기반으로 Schedule II-V("통제 물질") 규제 약물을 처방할 수 있도록 허용합니다.또한, DEA는 의사가 DEA에 등록된 주와 미국에서 원격 의료를 통해 규제 약물을 처방할 자격이 있는 경우 의사가 환자가 거주하는 주에서 DEA에 등록해야 한다는 요구 사항을 삭제했습니다.환자 상태.이를 통칭하여 "통제된 약물 원격 의료 유연성"이라고 합니다.
2023년 3월, DEA는 통제된 약물 원격 의료 유연성에 대해 제안된 두 가지 규칙 개발 통지에 대한 의견을 구하고 있습니다.이러한 제안은 유연한 치료를 시작한 개인을 포함하여 통제 의약품에 대한 더 큰 접근성을 촉진하기 위해 고안되었습니다.DEA는 SAMHSA와 협력하여 2023년 11월 11일까지 최종 규칙을 발표할 계획입니다.
PHE의 결론에 따라 DEA와 SAMHSA는 대중 피드백을 기반으로 제안된 규칙의 변경을 고려하면서 2023년 11월 11일까지 규제 약물에 대한 원격 의료 유연성을 연장하는 임시 규칙을 발표했습니다.또한, 2023년 11월 11일 또는 그 이전에 원격 의료를 통해 환자와 관계를 맺은 의료인은 의료인이 11월 이전에 환자의 주 DEA 등록에 등록되어 있는지 여부에 관계없이 직접 건강 검진 없이 이러한 환자에게 통제된 약물을 계속 처방할 수 있습니다. .2024년 11월 11일.
원격 행동 건강 면허 COVID-19 PHE 기간 동안 많은 의료 서비스 제공자는 주에서 발행한 면허 면제를 통해 주 간 원격 의료 서비스를 제공할 수 있습니다.원격 의료의 사용을 극대화하기 위해 주정부는 라이센스 이동성을 통해 주 간 원격 의료 제공을 촉진할 수 있습니다.면허 이동성은 한 주에서 면허를 취득한 의료 전문가가 면허의 양도, 확인 또는 발급을 통해 최소한의 장애물과 제한을 가지고 다른 주에서 의료 행위를 할 수 있는 능력을 의미합니다.라이센스 이전 능력이 향상되면 의료 서비스에 대한 접근성이 확대되고 환자 치료의 연속성을 향상하는 데 도움이 됩니다.
무엇보다도 면허 이동성을 통해 주정부는 규제 권한을 유지할 수 있으며, 의료 서비스 제공자가 더 많은 환자에게 서비스를 제공할 수 있고, 환자가 더 넓은 의료 서비스 제공자 네트워크로부터 진료를 받을 수 있으며, 주정부가 농촌 및 저소득층 의료 커뮤니티에 대한 접근성을 향상시킬 수 있습니다. 소득 인구..라이센스 계약은 프로세스를 단순화하고 서비스 제공자가 참여 주에서 실습하기 위해 단일 신청서를 제출할 수 있도록 하는 주 간의 계약입니다.라이센스 계약은 의료 서비스 제공자가 주 외부에서 실습을 수행할 때 부담을 완화하고 대기 시간을 줄이고, 주 규제 감독을 유지하며, 주 라이센스 위원회에 대한 의료 서비스 제공자 수수료를 절약할 수 있습니다.라이센스 문서는 개인 및 원격 의료 서비스 모두에 유용합니다.기존 라이선스 계약에는 청각 및 언어 병리학에 관한 주 간 조약, 상담 조약, 응급 의료 조약, 주 간 의료 라이선스 조약, 간호사 라이선스 조약, 작업 치료 조약, 물리 치료 조약 및 관할권 간 심리학 조약이 포함되며 다음으로 확장될 가능성이 있습니다. 다른 직업.
행동 건강 위기와 약물 사용 장애 치료를 포함한 정신 건강 관리 서비스 제공자의 부족은 주 전역에서 면허 취득 노력을 강화해야 함을 나타냅니다.주정부가 연방 자원을 활용하여 주간 허가를 통해 원격 의료 확장을 지원할 수 있는 기회는 많습니다.
HHS는 HRSA를 통해 주 의료 협의회 연맹과 주 및 지방 심리 협의회 협회에 대한 지원을 3배로 늘렸습니다. 주 및 지방 심리 협의회는 각각 라이선스를 통해 주간 의료 면허 조약, 제공자 브리지, 심리학 간 관할권 조약 및 다학문적 면허 자원을 만들었습니다. 이전 보조금.프로그램.
또한, 새로운 면허 자료에는 주간 면허, 면허 계약, 행동 건강 전문가 면허에 대한 최신 정보가 포함되어 있습니다.이 자료는 주 밖에서 합법적이고 윤리적으로 진료를 수행하는 방법에 대한 최신 지침을 제공하고 의료 서비스에 대한 접근성을 확대하는 면허 모델의 채택을 권장합니다.
광대역 액세스 광대역 인터넷 연결은 저소득층 지역사회와 개인이 원격 의료 서비스를 사용하도록 돕는 데 중요한 역할을 합니다.가정과 주에서 광대역 접속을 확대하기 위해 의회는 저소득 가구가 광대역 접속 비용을 지불하고 네트워크 장치.
2021년 11월 15일 인프라 투자 및 일자리법(IIJA)은 광대역 자금으로 650억 달러를 제공하며, 이 중 482억 달러는 상무부 산하 NTIA(National Telecommunications and Information Administration)가 새로 설립된 Connectivity Authority에서 관리합니다. 인터넷.그리고 성장하세요.IIJA는 또한 ACP(Affordable Connectivity Program)를 업그레이드 및 확장(EBB 프로그램)하기 위해 FCC에 142억 달러를 제공하고 광대역 서비스를 제공하기 위한 협동조합을 설립하기 위해 USDA에 20억 달러를 제공했습니다.
이러한 광대역 계획은 원격 의료 서비스에 필요한 인터넷 서비스 및 장치에 대한 환자의 접근성을 향상시켜 기술 기반 비디오 및 의료 서비스 접근 시 격차와 재정적 부담을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.